
在前边几讲中,咱们提到了《辅行诀》收录的一张图,名字叫作念“汤液经法图”开云(中国)Kaiyun·官方网站 - 登录入口,或者叫作念“五味补泻体用图”,即是底下这个款式。

这个图詈骂常进攻的内容,它将五脏虚实辨证表面、五味补泻诊治表面和五味配伍化合关系吞并相识在一张图上,以了了简明的方式展现出来。让正本败兴、平面化的诊病治病旨趣,一下子立体化了。
咱们给全球说的体用形而上学关系,亦然着手于“汤液经法图”的纪录。
同期,这张图还展示了另一个新的信息,即组方配伍的原则。
加上这个信息,“汤液经法图”一共展示了4类信息,第一是五脏虚实辨证表面,第二是五味补泻诊治表面,第三是五味配伍化合关系,第四个是组方配伍的原则。
陶弘景是如何评价这张图的呢?他说:“此图乃《汤液经法》尽要之妙,学者能谙于此,医谈毕矣”。意旨意思意思即是说,要是学医的同道们,能够把这张图看懂,能够会用这张图,基本上你就掌抓了医学的真理。
是以,这张图的进攻性是无庸赘述的,但愿全球齐能够熟记这张图。咱们在中篇和下篇的分析中,也会每每用到这张图。那么今天,咱们就先来崇拜学习一下。
学完之后,确信全球就会有一个嗅觉:只须这个“汤液经法图”,才能让确切的中医精确组方成为可能。
在详解这张图之前,咱们先往复归一下当今的组方配伍表面。
当今一拿起组方配伍表面,全球耳熏目染的即是君臣佐使表面,对吧。这个表面的含义,一句话就不错玄虚,叫作念“主病之为君,佐君之为臣,应臣之为使”。这句话的着手,是《黄帝内经》的“至真要大论”篇。
翻译成大口语即是说,在一个方子里,应该有君药,有臣药,有佐使药。君药,即是对主病或主证起诊治作用的药物。臣药,即是扶直君药诊治主病或主证的药物。佐使药呢?即是诊治兼证或者毛糙君臣药毒性的药物。
君臣佐使表面的这个含义,莫得任何问题,到哪齐讲得通。君臣佐使表面的问题是,它只是是一个配伍框架,而不是一个确切的配伍表面。

中药组方配伍(图源Pixabay-Vivian4216)
什么意旨意思意思呢?
君臣佐使表面,只是告诉咱们,在方子里要有君臣佐使药的区别,诊治主病或主证的即是君药。然则,君臣佐使表面莫得告诉咱们,对于一个特定的主病或主证,什么样的中药应该是君药,什么样的中药应该是臣药。换句话说,在一个方子里,哪个中药是诊治主病或主证的,哪个中药不是诊治主病或主证的,这个需要学习者我方判断,君臣佐使表面自己莫得这种判断。
举例,一个由5味药组成的诊治风寒伤风的中药复方,A药具有散寒解表的作用,B药也具有散寒解表的作用,C药也具有散寒解表的作用。那么,君药是A药如故B药如故C药呢?
这就需要解方的这个东谈主,我方判断。而不同的东谈主,有不同的判断。
再如,一个由4味药组成诊治脾虚泻肚的中药复方,A药和B药具有健脾益气的作用,C药具有止泻的作用,D药具有既能健脾又能止泻的作用。那么,君药是谁呢?是A药、B药、C药如故D药呢?
这也需要解方的这个东谈主,我方判断。而不同的东谈主,有不同的判断。
全球也许会合计,这个好办,通过用量,通过中药的功效特质,就能笃定呀。嗯,想法是没错的,但履行情况是,没那么简单。因为没那么简单,是以当今好多经典名方的君药,齐莫得最终笃定。
举一个例子,理中丸。
理中丸由东谈主参、干姜、甘草和白术组成,一共4味药,用于诊治脾胃虚寒所致的痛楚胀满、吐逆泻肚、疲倦乏力等。其中,尤其擅长用于阳虚下利、阳虚霍乱的诊治。理中丸的君药,到当今齐有争议,而且这个争议是奏凯写在方剂学讲义上的。
有些东谈主认为,理中丸的君药应该是干姜,温中止泻嘛。也有些东谈主认为,理中丸的君药应该是东谈主参,健脾益气嘛。还有些东谈主认为,理中丸的君药,应该是东谈主参与干姜共为君药,既有虚也有寒嘛。是不是还会有东谈主认为,理中丸的君药,应该是白术,因为白术性温既能温中,又能健脾补气,还能燥湿止泻,再用麸皮炒一下,增强温燥之性,险些是万能嘛。
这即是咱们说的,不同的东谈主,有不同的判断。
是以,单单有君臣佐使表面根柢不够,要是不成将各式特定的主病或主证,与特定的中药属性关系起来,到头来如故婉曲账。
虽然,当今学术界照旧意志到了这个婉曲账。全球不错望望国度药监局发布的《中药新药复方制剂中医药表面陈说贵寓撰写联结原则(试行)》,内部明确教唆“一般不错摄取“君臣佐使”的组方分析表面进行分析”,同期,“难以摄取“君臣佐使”的方式进行方解的,不错摄取其他相宜中医药表面的组方配伍分析智力”。
这就强有劲地阐发了极少,现存的君臣佐使表面,在解释组方配伍旨趣方面并不是好意思满的。进一步看,要是解释组方配伍齐不够好意思满,那就更别提联结组方配伍了。
是以,咱们需要从头注目君臣佐使表面的地位,应该客不雅看待君臣佐使表面的价值。

笃定君臣佐使的主不雅性很强(AI 生成)
回过火来,咱们再望望“汤液经法图”。
刚才说了,“汤液经法图”这一张图内部,至少包含了4个信息,第一个是五脏虚实辨证表面,第二个是五味补泻表面,第三个是五味配伍化合关系,第四个是组方配伍的原则。
第一个信息,五脏虚实辨证表面,即是通盘“汤液经法图”的框架,是一个五边形结构。每一条边就代表一脏,何况按照顺时针成见,以肝木-心火-脾土-肺金-肾水的五行相生限定胪列。同期,每条边齐分为“体”和“用”两部分,其中“用”对应各脏的虚证,“体”对应各脏的实证。
第二个信息,五味补泻表面,即是“汤液经法图”标示的五脏虚实病证的诊治药味。其中,“用”对应的是各脏的补味,用于诊治虚证,是匡助五脏功用的药味;“体”对应的是各脏的泻味,用于诊治实证,是匡助五脏骨子的药味。按照顺时针限定,五脏的补味和泻味齐离别组成“辛-咸-甘-酸-苦”的限定,与《辅行诀》原文的笔墨纪录疏导。
第三个信息,五味配伍振荡关系,即是“汤液经法图”五边形外部的“化甘”、“化酸”、“化苦”、“化辛”和“化咸”的笔墨,与各脏补味和泻味共同组成的五味之间的振荡关系。
第四个信息,组方配伍原则。这方面的内容,履行上是在前三方面信息基础上获得的,对于五脏虚实病证所对应的潜在选药组方念念路。
什么意旨意思意思呢?
肝木有虚证也有实证,补肝虚的药味是辛味,泻肝实的药味是酸味,而辛酸化甘,甘味能缓肝,既能用于虚证也能用于实证。是以,诊治肝木虚证的选药组方念念路,唐突就有以下4种:
1. 以辛味药组方,单纯使用辛味药补肝;
2. 以辛味药+甘味药组方,在辛味药补肝的基础上,同期用甘味药缓肝;
3. 以辛味药+酸味药组方,在保证辛味药为主的前提下,补泻兼施,以补为主;
4. 以辛味药+酸味药+甘味药组方,在保证辛味药为主的前提下,补泻兼施,以补为主,同期兼用甘味药缓肝。
以上4种组方原则,诊治的齐是肝虚证。只不外,有些诊治单纯的肝虚证,有些诊治虚实混杂、以虚为主的肝虚证。有些言近旨远,药少力专,有些协同作战,应付复杂情况。
换句话说,在统共诊治肝虚病证的诊治方中,辛味药是一定要存在的,而且是毫无争议的君药。而酸味药和甘味药是字据具体病情采取性的加减的,也就虽然不是君药。真话实说,这种逻辑严谨的药味与病证类型之间的强关联关系,以往表面中是莫得的。

这种强关联关系,既然存在于肝木疾病,也就存在于心火、脾土、肺金和肾水等其他各脏的疾病。
是以,“汤液经法图”在药味与病证之间建树了一种强关联关系,是哪个脏腑的虚证或实证,就要用哪一种药味为主去诊治,药证相应。咱们不错用这种关系,进行中药新药组方合感性的审评。咱们也不错用这种关系,合股其他药味,进行中药的精确组方配伍。
虽然,这还只是药味采取层面的精确性,是第一步。除此以外,在具体中药采取、单药用量建树等方面,均存在这种精确性。咱们会在中篇的具体疾病和具体方剂的教导中,张开这一部分。
综合以上内容,也就造成了咱们的论断,“汤液经法图”让中医确切的精确组方,成为可能。
也许有东谈主会说,金淳厚,这些齐是表面分析,当今的这些肝木虚证诊治方中,确切有这么的组方配伍原则吗?确切存在刚才说的4种组方配伍形状吗?
答:有的。以单纯的辛味药组成的补肝方,举例麻黄附子细辛汤。以辛味药+甘味药组成的补肝方,举例川芎茶调散。以辛味药+酸味药组成的补肝方,举例补阳还五汤。
而以辛味药+酸味药+甘味药组成的补肝方,即是《辅行诀》的小补肝汤,即是《伤寒杂病论》的桂枝汤。
咱们将在中篇,继续解读这些方子。
好,本节课就到这里。
